中医适宜技术培训总结评价

随着近年来国家对传承和发展中医药的重视，各地加大了推进中医药工作的力度，对基层医疗机构的中医药工作有了明确的「指标」。比如要求乡镇卫生院必须配备一定数量的中医师，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）必须能够开展6类10种以上中医药适宜技术，村卫生室（社区卫生服务站）必须具有中医或者能开展中医药技术的人员，能够开展4类6种以上中医药适宜技术。

中医适宜技术开展有难度

一般来说，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）如果已经配备了中医师，中医药适宜技术工作的开展不是难题。但是，对于村卫生室（社区卫生服务站）这类基层医疗机构来说，中医适宜技术开展却有一定的难度。

虽然社区卫生服务站按照要求也必须有一名中医执业医师注册，但是现实中由于各种因素影响，能够做到合乎规定的并不多。一些社区卫生服务站即使有中医科诊疗项目，但是却并没有中医人员在工作。所以社区卫生服务站大多和村卫生室一样，缺乏专业中医人才，中医适宜技术开展也遇到瓶颈。

据悉，各地围绕着「指标」相继开展了基层中医药适宜技术培训。除了每年在对乡村医生开展继续教育的时候设置了中医药适宜技术课程，一些地方还开办了中医药适宜技术培训班，在规定的时间内集中授课。应该说管理者在开展基层医疗机构中医适宜技术培训工作上花费了不少的时间、精力和费用，也足以看出此项工作的重要性。那么这些培训效果是否好呢？

笔者接到一些乡村医生反映，他们参加了当地中医药适宜技术培训班，组织可谓煞费苦心，由当地中医院承办，甚至邀请省级中医专家授课。但是在为期一个多月甚至更长时间的培训结束后，他们感觉仍然是在云里雾里，回去后并不敢随便开展中医药技术。

经过沟通后，这些乡村医生说出了缘由。他们原本没有任何中医基础，虽然在一段时期内集中面授，但是因为授课老师讲课过于专业和系统化，他们没有中医基础的人如听天书。比如针灸，从经络、穴位等基础讲起，短期内根本掌握不了那么多经络和穴位，治疗机理也不懂，又担心针灸扎下去有风险。所以即使认真听了课，但回去后自己仍然不敢随便开展。一些中药敷贴因为没有药物来源受到了很大限制，推拿拔罐等虽然操作相对安全，但是手法很重要，缺乏基础贸然开展又担心效果不好。总之由于参加培训的乡村医生日常大多是纯西医，以前一直没有中医基础，甚至对中医不感兴趣，仅仅是地方为了完成任务才让他们来参加培训，给他们的感觉就是「赶鸭子上架」，很是为难。到头来除了拿到一张中医适宜技术培训证明，对日常诊疗工作帮助不大。

对于乡村医生反映的现象，笔者认为值得重视。不能花了钱、花了精力和时间却没起到应有的效果。

中医药适宜技术培训需要注意

鉴于此，笔者觉得，基层中医药适宜技术培训需要注意以下几点。

首先培训指标制定要科学合理。不能搞一刀切的制定指标，尤其是中医药，感兴趣是最基本的动力，有中医基础才会愿意把握学习机会，有悟性才可能真正把中医技术学好开展好。所以在培训人员人选上要合理选择。假若这个人是纯西医，对中医药压根儿都不感兴趣，那即使强行要求去培训，效果也不好，不能浪费有限的资源和培训名额。应该通过摸底调查，让有一定中医基础和对中医感兴趣的人去学习培训，这样才会认真学习并真正受益。

其次，培训老师和培训课程不以高大上为首选。既然是中医药适宜技术培训，那就是必须贴近基层常见病多发病为主，以安全可靠容易掌握和操作的技术为培训课程，培训老师也未必需要大医院的中医专家，如果能从基层医院遴选出有真才实学的中医师讲课可能更接地气，学员也更容易接受。在培训课程设置上，重在临床实用，不要空洞的理论说教。对常见病提供安全有效的操作技术，充分体现出中医简便效廉的特点，让大家一学就会，学以致用，才能达到中医药适宜技术的目的。

总之，笔者认为，中医药适宜技术培训的目的应该是为了更好地用中医药技术保障居民健康，不应该是单纯的完成培训数额指标。需要从培训学员和培训师资、培训课程设置等几方面充分考虑，才能达到更好的培训效果，中医药适宜技术才能更好地为群众健康服务。