广东省中医医术确有专长人员医师资格考核现场中药辨识申报表
| 姓名 | 身份证号码 | 联系电话
（手机） |
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| 医术专长 | 擅长使用××技术诊治××病 | |||||||||||||
| 工作单位 | ||||||||||||||
| 现场辨识中药申报表 | 1 | 常用方剂 | ||||||||||||
| 常用药物 | ||||||||||||||
| 2 | 常用方剂 | |||||||||||||
| 常用药物 | ||||||||||||||
| 3 | 常用方剂 | |||||||||||||
| 常用药物 | ||||||||||||||
| 4 | 常用方剂 | |||||||||||||
| 常用药物 | ||||||||||||||
| 5 | 常用方剂 | |||||||||||||
| 常用药物 | ||||||||||||||
| 汇总 | 常用方剂共 方 | |||||||||||||
| 常用药物 味（不少于50种），填入常用药物表，以备现场辨识考核使用。 | ||||||||||||||
| 是否有毒性药物 □ 否 ，□ 是。
如有，填入有毒药物表，以备专家了解考核使用。 |
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| （一）常用药物表 | ||||||||||||||
| 序
号 |
中药
名称 |
序
号 |
中药
名称 |
序
号 |
中药
名称 |
序
号 |
中药
名称 |
序
号 |
中药
名称 |
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| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||||
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ||||||||||
| 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | ||||||||||
| 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | ||||||||||
| 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | ||||||||||
| 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | ||||||||||
| 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | ||||||||||
| 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | ||||||||||
| 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | ||||||||||
| （二）有毒药物表 | ||||||||||||||
| 序
号 |
中药
名称 |
序
号 |
中药
名称 |
序
号 |
中药
名称 |
序
号 |
中药
名称 |
序
号 |
中药
名称 |
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| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||||
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ||||||||||
| 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | ||||||||||
| 解毒方法： | ||||||||||||||
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