中医确有专长医术专长综述怎么写
本文目录
一、总体要求
综述字数约2000字,用A4纸双面打印,最后要有本人签名。
2、基本框架
1.申请人基本信息
姓名: ?xxx,? ?性别: 男 ?年龄: 35 ?身份证号码:4451211983xxxxxx
工作单位:无
联系电话:18666xxxxxx
2.医术专长基本情况
擅长内服方药技术诊治感冒病
疾病名称:感冒病
代 ?码:BNW010
中医药技术名称:(分内服方药、外治技术、内外兼有三类。内服方药要列举具体方剂名称和药物组成,外治技术要具体到某一种外治技术)
3.医术的基本内容及特点描述
各位尊敬的老师:
我报考的医术专长是擅长用内服方药技术诊治感冒病。感冒是因感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
我在临床上常将感冒分为风寒、风热、暑湿以及虚人感冒四大类型,临证时把握」寒者热之「」热者寒之「暑湿者化解之」「虚者扶正祛邪并用之」的总体原则,临证时通过四诊合参,辩证论治,对于风寒感冒者,可以应用桂枝汤(桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣)、麻黄汤(麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁)、九味羌活汤(羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草);对于风热感冒者,可以应用银翘散(连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。)、桑菊饮(桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、韦根。);对于暑湿感冒者,可以应用新加香薷饮(香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘。);对虚人感冒者,气虚之体可以应用参苏散(人参、苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香。)、阴虚感冒的可以应用加减葳蕤汤(生葳蕤、生葱白、桔梗、东白薇、豆豉、薄荷、炙甘草、红枣。)。基本都能在三剂治好感冒。临证时通过四诊合参,辩证论治,基本都能在三剂治好感冒。另外,在总结临床经验时,我还具有如下几点心得。
(1)治疗感冒宜透表汗解。
感冒,无论是伤寒还是风温、阴暑,均宜通过发汗透表祛邪。选用发汗解表药时,我喜用荆芥穗和薄荷。荆芥穗作为荆芥的花穗,花性轻扬,透表发汗之力更强。薄荷辛凉轻灵,性善透发。因此在治疗伤寒感冒时,以荆芥穗为发汗主药,稍辅以薄荷助力;治疗温热感冒或阴暑病,则以薄荷为发汗主药,稍辅以荆芥穗助力。实践证明,如此辩证搭配,能使发汗绵、柔、长,从而有效透达表邪,并能达到医圣张仲景在《伤寒论》中指出的「微似有汗者益佳,不可令汗如水流漓,病必不除。」的效果。
(2)重视灵活运用羌活。
羌活气味雄烈,苦燥胜湿。善能升散发表,被誉为「非时感冒之仙药」。广东的特殊水土以及现代人的生活习惯,造成外感表证均多夹湿。因此我的经验,在治疗外感风寒感冒中,每在方中加10到15克的羌活,其它感冒证中,也可随寒温暑湿之不同而酌量配伍羌活,实践效果也颇为理想。通常治疗感冒都是三剂而愈。在学习前贤医案中,发现由羌活、蒲公英、板蓝根配伍组成的《羌活蒲蓝汤》治疗外感表证引起的发烧,效果特别好。经我临床实践证明,运用它辩证搭配感冒方剂治疗因为感冒而引起的发烧,退烧效果非常理想。例如前年我曾治疗一名风寒感冒患者,该患者因骑电车接送小孩而致感冒。症见恶寒,尤以背部为甚、发烧38.6度,很热无汗、肢体酸痛、头晕头痛、痰多,初白痰后转黄痰等。根据其症状,我辩证分析患者恶寒,尤以背部为甚,背为阳,可见风寒伤阳之重,寒邪且阻遏肌表,故无汗,致使发烧,且邪已化热,故可见痰又白转黄。风寒夹湿邪阻遏肌肉,故浑身酸痛。风邪伤于上,故头晕,寒性收引凝滞,故头痛。辩证属风寒感冒,外感风寒湿邪,邪已入里化热。因之处方:羌活15g、防风15g、荆芥穗(后下)10g、薄荷后下)5g、苍术15g、桂枝10g、细辛3g、川芎9g、白芷10g、板蓝根15g、蒲公英15g、黄芩12 g、甘草3g。此九味羌活汤为主,配合退烧名方羌活蒲蓝汤,以及根据其畏寒的特点,加了桂枝,以便调和营卫,畅旺气血,既为祛除畏寒,也能辅助君药祛除解表驱寒。此方祛风散寒除湿,行气活血通络止痛,兼清郁里之热。患者三剂过后,症状解除,对我非常感谢。
(3)防风功效多样。
防风是风药中之润剂。既入膀胱经、又入脾经。因此它既能直接祛风邪,可作为君药祛风邪。又因其入脾经,脾主肌肉,因此可以与葛根等配伍解肌。且其味甘,甘能缓急止痛。对于寒湿之邪引起的酸痛,颇有止痛效果。最后根据风能胜湿的原理,若病人是偏于感受湿邪,也可以配伍适量防风,取风能胜湿之意,协助羌活、苍术等散寒化湿止痛。临床实践效果甚为理想。
(4)蜜炙麻黄止咳效果好。
麻黄发汗散寒、宣肺平喘效果极好,乃肺经之专药也。然而生麻黄发汗之力过强,自宋代以后,常为时医避而不用。经我多次临床实践证明,麻黄经蜜炙后,其发汗之性减至极微,而宣肺止咳之功效却更加增强。因此治疗各种感冒引起的肺气不宣咳嗽,我喜欢根据寒热性质,用蜜炙麻黄辩证配伍各种宣肺药物,止咳效果非常理想。
(5)辩证论治是核心。
治疗感冒,古人有「麻黄汤」、「桂枝汤」、「银翘散」等方剂。但古今主客观条件均有所变易,因此对待古人之方,应「师其意而不泥其方」,从麻黄汤、桂枝汤、银翘散乃至九味羌活汤,贯穿其中的精髓就是辩证论治。因此临证中不必受方药束缚,只要紧紧把握住辩证论治这个核心,就能随证应变,分经论治。敢于对古方进行化裁,必要时可以复方使用。这样才能达到更好的治疗效果。况且,麻黄、桂枝、羌活三味药虽有其差异,但有共同点都是归经太阳经。因此在太阳经证中,均可用九味羌活汤随证化裁,灵活运用。
九味羌活汤出自金代的《此事难知》,其组成为:羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草。据书中所云,「主治太阳证,增损用之,其效如神。」我在临床的医疗实践中,确实体会到了它对于治疗感冒的强大功效。九味羌活汤虽然名气和受重视度远逊于麻黄汤、桂枝汤。但是该方辛温升散与寒凉清热药配伍,升而不峻,寒而不滞,药备六经,通治四时,权变活法。因此在四时感冒中,只要是遇到感冒症状不是特别偏寒或偏热的,甚至说是遇到寒热湿夹杂的症状,在此情况下,把握辩证分经的核心思想,根据病人寒重、湿重、热重、风重的具体情况,灵活调整药味组成和剂量,用之,每有效如桴鼓之感。
(6)重视保持阴平阳秘
医谚「治病必求于本」,其出处乃《黄帝内经》中的《素问-阴阳应象大论》中。故究其本义,乃指治病必须从调整人体阴阳平衡的根本出发。受其启发,我在医疗实践中,重视观察病邪的阴阳属性,以及人体受其影响造成的阴阳失调状况,从而在处方时注意通过选择药物的阴阳属性来以偏纠偏,借助药力让人体恢复阴阳平衡,从而达到了《黄帝内经》指出的「阴平阳秘,精神乃治」的效果。
(7)中国医药学是一个伟大的宝库。
毛主席有一个著名的论断:「中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。」在这十年的医疗实践中,我深深体会到了这一点。无论是医理还是药理,均是博大精深,每一个治法、每一味药,都有无穷奥秘,都值得深入研究,探索。我立志毕生从事中医职业,努力学习、钻研,即使穷尽平生,所学到只是这个伟大宝库的沧海一粟,也不后悔!
4.医术专长适应症或适用范围
本人运用内服方药技术诊治感冒病,主要包括普通感冒(伤风)、流行性感冒(时行感冒)及其它上呼吸道感染而表现感冒特征者。
5.医术安全性
从事治疗感冒等医疗实践活动,必须追求有效性及安全性的有机统一,才能取得最好的社会效果。因此,我十分重视安全性,面对来就诊的患者,宏观上,在配方时,注重攻邪而不伤正,补虚而不留邪。服用时注意中病即止。治疗过程中注重和患者的联系跟踪,做到全程可控,心中有数。
6.医术有效性
从学医至今,据不完全统计统计,已经治愈了900人次的感冒病例,有效率达到70%左右。疗效评价标准:患者自述各种感冒症状缓解即为有效。另外对来就诊时出现病势急骤、寒战发热甚至39度以上壮热的,或者发汗后旋又发热、并伴有咳嗽胸痛、头痛较剧等症状的,则马上告诉患者立刻到医院就诊。
7.医术潜在的风险及防范措施
本人在长期的医疗实践中,用药时,注意恪遵药典,如麻黄尽量少用,宁可用羌活等进行代替,不得已用麻黄时,按照古人,长江以南地方使用麻黄决不超过1钱的教诲,严格控制药量;使用细辛时,谨记「细辛不过钱」的古训,每次应用时不超过3克,并且仔细叮嘱患者必须久煎;在使用桂枝时,注意根据寒证的程度来确定桂枝的用量,防止过用桂枝而热动伤阴。对于有伤寒流涕的情况,需要配伍苍耳子时,严格控制在5克以内,并嘱咐患者要将苍耳子单独炒后再共煎,并在服药期间忌猪肉;对于需要使用法夏时,嘱咐患者将法夏另外用温水漂洗几次再共煎,并需要加生姜反佐;对于感冒引起的发烧,我则选择用羌活、蒲公英、板蓝根或者知母、玄参等草本药材,而尽量不用石膏或滑石粉等矿物质类药材,以最大程度确保安全性;而对于温病感冒者,必须先验齿,如发现齿枯津伤的症候,则马上让其到医院就诊。
以上是我总结的几点心得体会,不一定恰当,还请诸位专家多多指正。
回首学习中医这多年来,为患者提供治疗,让他们解除病痛,本人也体会了成功的喜悦,并且生活质量得到了提高。且在实践中坚持持中守平的原则,以安全性为前提条件。因之至今没出现过安全问题。
这些年来有过喜悦,也有过苦闷、彷徨。但是对于中医学的热爱和信仰支持着我一路走来。这次非常感谢国家政策给予机会,让我们民间中医能够合法合规地看病治病。「路漫漫其修远兮,吾将上下而求索」。中医学博大精深,浩瀚无边。我将秉承仲景先师「博采众方、勤求古训」的教诲,以历代前贤为榜样,不断学习、永不止步,为更多患者带来健康。
我怀着感恩之心,深深谢谢各位尊敬的老师!
8.本人对以上填写内容真实性做出承诺,如有虚假,愿意按照《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》有关规定,承担相应后果。
承诺人签名(按指印):
时间: ?年 ?月 ?日