风湿痹病医术专长综述500字

风湿痹病医术专长综述500字

本文目录

• 1 1.申请人基本信息
• 2 2.医术专长基本情况
• 3 3.医术的基本内容及特点描述
• 4 4.医术专长适应症或适用范围
• 5 5.医术安全性
• 6 6.医术有效性

1.申请人基本信息

姓名：xxxxxx?性别： 男 ?年龄： 46 ?身份证号码：520111197xxxxxx

工作单位：无

联系电话：18688xxxxxx

2.医术专长基本情况

1、擅长使用中药热熨敷技术诊治风湿痹病

2 ?擅长使用拔罐技术诊治风湿痹病

3、擅长使用刮痧技术诊治风湿痹病

4、擅长使用内服中药诊治风湿痹病

疾病名称：风湿痹病

代 ?码：BNV070

中医药技术名称：中药热熨敷技术、拔罐技术、刮痧技术、内服中药（内外兼有）

内服方药：

《防风汤》防风、麻黄、秦艽、桂枝、葛根、当归、茯苓、甘草、生姜、大枣。

《乌头汤》川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草。

《白虎桂枝汤》知母、石膏、甘草、粳米、桂枝。

《益肾蠲痹丸》熟地黄、淫羊藿、鹿衔草、鸡血藤、地鳖虫、蜣螂、老鹤草、炮山甲、蜂房、蕲蛇、僵蚕、全蝎、蜈蚣、地龙、甘草、肉苁蓉。

《独活寄生汤》独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、肉桂。

《身痛逐瘀汤》秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附子、牛膝、地龙、当归、五灵脂。

《补阳还五汤》当归、川芎、黄芪、桃仁、地龙、赤芍、红花。

中药热熨敷技术

3.医术的基本内容及特点描述

在我医疗实践过程中，发现颈肩腰腿疼痛的病人到医院的就诊率很高，大部分中年男女都有不同程度的颈肩腰腿疼痛等疾病，老年人所占的比列更高，所以我多年来，一直不断地学习和总结经验，经过不断地摸索和实践，我对这一类疾病有一些自己的心得和体会，颈肩腰腿疼痛证属中医痹症范畴，痹证是由于风、寒、湿、热等邪气阻闭经络，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生以疼痛、重着、酸楚、麻木、或关节屈伸不利、僵硬、肿胀、变形等症状的一种综合性病症。这类疾病起病原因复杂多样，往往伤及人体五脏，一般来说病程较长，病势缠绵，经久反复难愈，这些致病因素的致伤性和致残性，对人类的健康造成极大的危害。对于这个疾病，我认为「正气不足，营卫空虚，卫外不固是发病的基础，感受风、寒、湿、热等外邪是引发本病的外在条件」，痹症的根本病机就是风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留于肢体关节部位，所以痹症的临床表现大多以受损部位的疼痛、肿胀、变形等表现出来的，在我的临床实践过程中，我一般把痹症分成风寒湿痹、风湿热痹、久痹三大类来进行辨证施治，中医常讲「血不通则肿，气不通则痛」，所以祛风通络、除湿止痛、调补气血为基本调理原则，根据邪气的性质分别给予祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀等治法外，必须兼顾「宣痹通络」，还应该重视养血活血，这是「治风先治血，血行风自灭」最佳治则体现，针对以上的病因病机，对于风寒湿痹，走游不定，波及多个关节者，我常用《防风汤》加减调理，对于疼痛较重，痛有定处，怕冷且屈伸不利，我常用《乌头汤》加减调理，这个汤剂对于疼痛较重的患者，只要有寒象怕冷感觉存在，都可以放心使用，且效果显著，一般当天服下，第二天就会觉得冷感减少疼痛开始减弱，不过这个计量一般从8-10克开始，不可以治病心切，贪图量大，还要先煎半小时，口尝至没有麻味为佳。对于风湿热痹，由于感受外邪以热邪夹湿为主，我常用《白虎桂枝汤》加减治疗，虎杖、忍冬藤、土茯苓是我在此证常用添加药物，特别是虎杖，这味药药源广泛，价格低廉，生长于山坡石缝深土之中，根系发达，它既能清热解毒祛湿，又能活血祛瘀，还能利湿退黄，在风湿热痹中使用颇为对证，所以我在使用本药过程中常用量都在20克以上，效果明显增强。对于久痹来说，大多是痰、於、虚互结日久，一般疼痛伴骨结僵硬变形，或麻木肿胀，或见肌肉萎缩等。这一证型是痹症中最难治疗的类型，所以这一类痹症不能单纯地祛风除湿止痛，必须重视调补气血，调补肝肾，同时由于此类疾病病程较长，服药时间也长，还必须兼顾胃气的养护，此三者缺一不可，因此我常选用《益肾蠲痹丸》加减，我常在此基础上配用当归、红花、川芎等活血化瘀药以软化增生变形的骨质，然后再根据情况加入半夏、陈皮、茯苓等以健脾祛痰通络，对于肾虚或肾气不足者，我常用《独活寄生汤》加减调理，《独活寄生汤》方性平和，重在补气养血、祛风止痛、强肝益肾，此乃养疗结合之经典方剂，对于久痹后期调理非常实用，只要坚持服用，多有效验。以上是我组方选方之心得体会，痹症辩证往往虚实夹杂，治疗时必须左右兼顾，但不管什么样的痹症疼痛是第一性的，也就是说消除疼痛是医者的首要任务，我的经验有两点：一是辩证好部位恰当使用引经药，我的经验是使用《少林十三味疗伤总方》里面的引经药按部位使用，比如病位在手，就用续断、桂枝作为引药，背上用乌药、桃仁，腿部用牛膝、木瓜，并在上肢和肩部用桑枝、片姜黄。病在颈椎可选用葛根、羌活等，恰当使用引经药，我认为是提高疗效的第一步。第二是大胆、细心、谨慎地选择使用兽虫药和有一定毒性作用的药物，我觉得想要避开此类药物，去谈用中医中药治疗痹症，而且想达到预期效果，是不现实的，也是根本不可能的，可以说无论古代还是现代医家都是十分重视此类药物的运用的，那些一谈有关毒性药物治疗痹症，就夸大其毒性危害如何如何，是不科学的，因为中药讲究是炮制，讲究的是用法，讲究的是「因故无损也无损」，关键是辩证清楚，胆大心细，所以我常使用川乌、附子、全蝎、地龙、僵蚕、蕲蛇等药物，它们的祛风通络，散结止痛等功能是其它药物必能比拟的。再就是我对于痹症的治疗在主张内治的同时，必须配合外治疗法，诸如刮痧拔罐、中药热熨敷疗技术等，采用内调外治，我在临床诊疗过程中发现单纯使用内服中药治疗痹症，往往起效相对较慢，如能配合外治疗法则效果大为提高，因为刮痧可以使皮肤毛孔增大，皮肤毛孔的通透性增加，可以有效地泄出肌肉骨骼里面的风寒湿热痰瘀等，这个比内服药来得更加快捷有效，同时在刮痧过程中，皮肤产生痧痕痧斑，这些痧痕痧斑可有效刺激机体的白细胞以及吞噬细胞产生，可有助于局部炎性组织吸收与愈合。我在临床中还发现，单靠医生制定的内服中药以及刮痧理疗治疗痹症，还是显得单薄不够的，还必须让病人在家里进行力所能及的配合治疗，因此我特意制作了一个可以用微波炉加热的中药热敷包，专供痹症患者家居配合使用，里面所含药物多为辛散止痛、祛风除湿、活血行气、通络散结为主要功效的中药细末，除了风湿热痹，其它各型的痹症都能使用，使用上非常的方便灵活。

4.医术专长适应症或适用范围

主要调理治疗与痹症相关的颈肩腰腿疼痛等病症。

5.医术安全性

对于痹症患者初次就诊，一般要排除其他原因可能引起的颈肩腰腿疼，比如强直性脊柱炎，如果自己诊断不清楚，觉有必要还是让病人先去上级医院诊断明确，这时候才采取中医中药治疗。在西医诊断明确，明确可药物保守治疗后才接诊，如经治疗症状缓解不明显则建议患者前往大医院诊疗，本人在临床中运用的中药是在药典规范的剂量范围内进行。药物配伍等遵循中药的配伍规律，避免相反药物同用。对于孕妇禁用。在刮痧拔罐和中药热熨敷技术操作过程中，严守安全操作过程，注重补泻原则，强化器械消毒意识，合理避开神经血管以及不适宜刮痧拔罐的重要穴位，对孕妇不在诸如合谷、三阴交、昆仑、至阴等穴位进行操作，有出血性倾向以及皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予刮痧拔罐，在中药热熨敷技术操作过程中，严格控制温度，防止烫伤等，我会把安全性放在第一位，以上外治方法对痹症来说，大多都有较好的疗效，但并非万能，所以不能固定套用这种治疗模式，必须做到取舍有数，才能充分发挥外治的最大效能。

6.医术有效性

从学医至今，不完全统计有，我本人已经治疗了1200人次的痹症患者，有效率达到70%左右。

疗效评价标准：患者自诉头痛缓解即为有效。

7.医术潜在的风险及防范措施

对于本套治疗痹症的技术是相对比较安全的，因为里面运用的方剂以及技术都是传统的沿用至今的成熟方剂，这些方剂都为古代名家所创制，是中医中药治疗中不可缺少的部分，虽然在方剂的加减中或多或少地会使用一些诸如「川乌、蕲蛇、全蝎」等有一定毒性的药物，但这并不表示用上它就是不安全的，对于这些药物，只要合理地掌握使用剂量和使用方法，它的毒性是完全可控的，下面就这些药物的剂量和使用方法罗列出来。这些药物如果大剂量或者超量使用，有可能会引起震颤、麻痹，呼吸困难，甚至危及患者生命，但只要合理运用，用法用量熟记于心，并了解一定的解毒方法和中毒前的临床表现，必要时及时送往上级医院进一步处理，是完全可以避免的，

川乌：为多年毛茛科植物的乌头的根块，按国家药典生用或炮制后使用。它的功效是祛风除湿，散寒止痛，主要用于风寒湿痹以及跌打损伤造成的疼痛，由于其主要含乌头碱，小剂量的乌头碱使得心率减慢，大剂量容易引起心律不齐以及心室颤动，所以如果超量，可能会有一定的危险性，所以内服煎服剂量从3-9克开始，若为丸散剂，剂量应掌握在1-2克，同时若作为煎剂入药，必须先煎0.5-1小时（我的经验是口尝汤水无麻涩味为度），在使用过程中，可依据患者机体情况酌情加减，运用过程中要密切观察以及询问病人的身体情况，随时询问和观察服药过程中的任何不适，防止积蓄中毒。

蕲蛇：为蝮蛇科动物五步蛇的干燥体，有毒，其功效是祛风通络，定惊止痉，善于治疗风湿顽痹，手足麻木等，其煎服用量是5-15克，入丸散剂用量在1-1.5克，在痹症治疗中使用广泛，对风寒湿以及入络久痛尤为适宜。

全蝎：为钳蝎的干燥体，有毒，其功效为息风止痉，攻毒散结，通络止痛，对风湿顽痹所致的疼痛以及关节变形股指损伤严重者，疗效优于其它药物，我认为这味药是治疗痹症的要药，煎服用量掌握在2-5克，研末服或入丸散剂剂量应掌握在0.6-1克，临床发现如丸散剂效果优于煎汤使用，此类药物使用必须从最小剂量开始，这是安全之本。

细辛：为马兜铃科植物北细辛的，辛温有小毒，功效是祛风散寒，温肺化饮，通窍之痛，其内服用量煎汤2-5克，常用量为3克，如丸散剂0.5-1克，不能与藜芦同时使用。

以上是我在治疗痹症中常用的几种有毒性的中药类别，只要按照国家药典规定用量使用，以及使用方法，把用药安全放在第一位，决不能为追求疗效超范围和超量使用。

对于痹症患者初次就诊，一般要排除其他原因可能引起的颈肩腰腿疼，比如强直性脊柱炎，如果自己诊断不清楚，觉有必要还是让病人先去上级医院诊断明确，这时候才采取中医中药治疗。在西医诊断明确，明确可药物保守治疗后才接诊，如经治疗症状缓解不明显则建议患者前往大医院诊疗，本人在临床中运用的中药是在药典规范的剂量范围内进行。药物配伍等遵循中药的配伍规律，避免相反药物同用。对于孕妇禁用。在刮痧拔罐和中药热熨敷技术操作过程中，严守安全操作过程，注重补泻原则，强化器械消毒意识，合理避开神经血管以及不适宜刮痧拔罐的重要穴位，对孕妇不在诸如合谷、三阴交、昆仑、至阴等穴位进行操作，有出血性倾向以及皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予刮痧拔罐，在中药热熨敷技术操作过程中，严格控制温度，防止烫伤等，我会把安全性放在第一位，以上外治方法对痹症来说，大多都有较好的疗效，但并非万能，所以不能固定套用这种治疗模式，必须做到取舍有数，才能充分发挥外治的最大效能。

8.本人对以上填写内容真实性做出承诺，如有虚假，愿意按照《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》有关规定，承担相应后果。

承诺人签名（按指印）：

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