腰痛确有专长的医术专业综述

?针灸确有专长的医术专业综述

一、总体要求

综述字数约2000字，用A4纸双面打印，最后要有本人签名。

二、基本框架

1.申请人基本信息

姓名：?xxxxxx? ? ?, 性别： 男 ?年龄： 55 ?身份证号码：4405021964xxxxxx

工作单位：

联系电话： 13502xxxxxx

2.医术专长基本情况

擅长运用内服方药技术治疗腰痛病。

疾病名称：腰痛

代 ?码：BNW130

中医药技术名称：（分内服方药、外治技术、内外兼有三类。内服方药要列举具体方剂名称和药物组成，外治技术要具体到某一种外治技术）

3.医术的基本内容及特点描述:本人擅长使用内服方药治疗腰痛，对于腰痛患者，按照中医的辨证论治原则，我常常把腰痛分为:外感、内伤、和跌仆闪挫之外伤三类，外感者，起病多急，常伴有感受风、寒、湿、热等外邪症状。内伤者，起病隐袭，病程缠绵，常伴有脏腑虚损症状。跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血症状明显，常有外伤史。其基本病机是:筋脉痹阻，腰腑失养。 ?根据「通则不痛」的理论原则，治疗腰痛时，除分辨外伤、内伤、跌仆闪挫伤外，还应辨清虚实，感受外邪属实，以祛邪通络为主，根据寒湿，湿热的不同，分别予温散或清利，外伤腰痛属实，宜活血祛瘀，通络止痛，而内伤致病，多为虚证，所谓「腰为肾之腑」临床多见于肾虚，治宜补肾固本，但还要注意顾护肝脾，若虚实并见者，当辨清主次之轻重，标本兼顾。 ?据我行医多年的临床观察，外感腰痛患者占大多数，如寒湿所致的腰痛，以腰部冷痛为主，静卧痛不减，遇寒更痛，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓，这时候，我常用方剂「甘姜苓术汤」的加减来治疗，目的是散寒行湿，温经通络，如见患者腰部重着而热，活动后稍减轻，身体困重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，这时应予湿热腰痛的特点来治疗，引用」四妙丸」加减，以清热利湿，舒筋止痛，效果明显，如有瘀血患者，则见腰部刺痛，拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，部分有跌仆挫病史，舌质紫暗或有瘀斑，涩脉，当以「身痛逐瘀汤」加减，可达到活血化瘀，通络止痛的效果。 ?另外，虚证患者，大多以肾阴虚或肾阳虚为主，常因劳累而加重，肾阴虚者，除腰部隐痛酸软无力外，还可见心烦少寐，面色潮红，五心烦热舌红少苔，脉细数，等症状，这时就要滋补肾阴，以濡养筋脉了，我常引用古人方剂」左归丸」加减来治疗。肾阳虚者，腰部隐痛，喜温喜按，遇劳更甚，静卧可减轻，常伴少腹拘急，面色皖白，畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脉沉细，以补肾壮阳，温煦经脉的治疗方法，用」右归丸加减」对此证疗效甚好。此外，据我多年的临床经验，本人认为，运用方剂学中的」独活寄生汤」加减，来治疗腰痛患者，效果明显。 典型病例: 患者2017年3月5日就诊，主诉:因雨天淋雨腰部痛，经治疗几日不见好牛转，经人介绍来我处就诊。现状:腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，舌淡苔白腻，脉沉迟。经诊断为:寒湿腰痛，以散寒祛湿，温经通络为治疗方法，运用:独活寄生汤加减治疗，独活9g，寄生15g，牛膝9g，白术12g，川断12g，灵仙10g，杜仲15g，甘草3g，乙米10g，桃仁3g，干姜3g，茯苓20g，煎服3碗水煮8分，后2碗水煮剩7分，分两次内服，共3剂，用药3天，叮嘱患者注意不要受凉，多注意休息。经3剂服用后，症状有明显好转，再加入当归9g，再服5剂，病愈。

据我多年的临麻实践观察,现在的腰痛患者越来越多，也越来越年轻化,工作压力大，整天坐在电脑旁操劳，房事过多，等一些因素,导致阴阳失衡，正气不足,《丹溪心法腰痛》指出正气不足者肾也」又见《论治汇补腰痛》指出:「痛着肾也，唯补肾先，而后随邪之所见者以施治」故本人在临床上治疗腰痛时，常以顾护正气为首要，酌情加入几味滋补肾阴，温补肾阳之药物，如山药,五味子,山菜萸，等以扶正祛邪。

典型病例：李玲，女，23岁,文员，自诉腰部隐隐作痛，因工作原因，经常加班熬夜，现在酸软无力，无其它病史,现状：除她所诉症状外,伴心烦少寐,口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数，根据中医的辩证沦治原则，诊治为腰痛，辨证为肾阴虚证，以肾阴不足，不能濡养腰脊为证机要点,治法以滋补肾阴，濡养筋脉为主，引用方刹:左归丸加减来治疗,药物：熟地黄6g、枸杞12g，山茱萸6g,山药10g,龟甲10g，菟丝子10g,牛膝6g、甘草3g，3剂水煎服，每日早晚分服，嘱咐患者不可食生冷，不可再熬夜，注意休息、经3剂服后，症状明显好转，再服5剂症状消失。

另外，对于跌仆闪挫扭伤所致的腰痛患者,除活血化瘀外,根据气「行则血行」的原理,酌情加入一两味补气药物，可辅助气血运行，如黄芪，《药性赋》中指出，酒有行药破血之用「故对此类患者，根据病情的需要，酌以加入少量黄酒以达到化瘀通络的效果。典型病例：李明，男，18岁，主诉：因打球扭伤腰部，现状：腰部疼痛如剌，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，不能转侧，舌质暗紫，有瘀斑，脉涩。根据中医的辨证论治原则，诊断为腰痛，辨证为瘀血阻络证，治当以：活血化瘀通络止痛为原则，采用身痛逐瘀汤加减来治疗，药物：当归6g、川芎6g、桃仁8g 、红花6g、鸡血藤8g、制香附6g、没药6g、地龙3g、牛膝6g、甘草5g、五灵脂3g，3剂水煎服，每日早晚分服，嘱咐患者：多注意休息，不可剧烈运动，忌食辛辣食物。经3剂服用后，症状明显好转，再服3剂，症状消失。

4.医术专长适应症或适用范围:本人内服方药诊疗腰痛，主要治疗中医辨证下的腰痛，涉及临床上的属外感，内伤，或跌仆闪挫之伤者为宜。

5.医术安全性:对于腰痛患者初次就诊，一般要排除其他原因可能引起的腰痛，最常见的是:骨刺，腰椎间盘突出，腰椎骨折，肿瘤骨转移等，如果本人自觉诊断不清楚，还是会让病人先去上级医院诊断，明确后才采取中医方药治疗，如经治疗后，症状不见缓解者，当建议患者前往大医院诊用疗，本人在临床运用的中药，是在药典的规范剂量范围内进行，中药的配伍等，遵循中药的配伍规律，避免相反，相畏的药物同用。

6.医术有效性:从学医至今，不完全统计，已治疗腰痛患者900人次左右，有效率达百分之七十左右。疗效评价标准:患者自诉腰痛缓解即为有效。

7.医术潜在的风险及防范措施:本人在实践中，如经验方有用到附子，须用制附子，先煎1至2小时，到口尝无麻辣感为度，用量绝对不超过3克，从医多年以来，为不少患者提供治疗，解除病痛，由于用药平淡遵循法则，所以至今没有出现一例安全问题。

8.本人对以上填写内容真实性做出承诺，如有虚假，愿意按照《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》有关规定，承担相应后果。

承诺人签名（按指印）：王xx

时间： 2018 ?年 ?11 ?月 ?6 日