传统医学医术确有专长考核申请表
附件2:
传统医学医术确有专长考核申请表
姓 名 | 性 别 | 民 族 | |||||||||
出 生
年 月 |
籍 贯 | 出 生
地 点 |
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参加工
作时间 |
现从事主要职业 | ||||||||||
学 历 | 学 位 | 身份证号码 | |||||||||
单位名称 | |||||||||||
通讯地址及邮政编码 | |||||||||||
本人档案存放单位、地址及邮
政编码 |
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联系电话 | 电子邮件 | ||||||||||
个 人 简 历 | |||||||||||
起止年月 | 学习(工作)单位 | 肄
毕 业 结 |
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本人技术专长述评
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专长类别:(只能选一项)
□内科;□外科;□妇科;□儿科;□针灸推拿;□骨伤;□皮肤;
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县级卫生、中医药行政部门初审意见
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印 章 年? 月? 日 |
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地、设区的市级卫生、中医药行政部门审核意见 |
印 章 年? 月? 日 |
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1.一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。
2.表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
3.相片一律用近期一寸免冠正面半身照。
4.个人简历应从小学写起。
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