职业针灸师证书怎么考

去卫健委考，针灸有穴法派与手法派的分别。注重穴法者，往往强调某穴对某病症的特异性治疗效果，要求深究穴理，取穴准确。而注重手法者，更强调针刺操作的方向方式，深浅把握，轻重拿捏。实际上，针灸临床的发展，始终循着两条基本思路：找到更适合的刺激点，找到更适合的刺激方式。前者倾向于重穴，后者则偏重手法。这里不妨以此二者为线索，对针灸流派做个简要的介绍。

循着刺激点方向的演化，有两条路径：一是放眼全身，二是收眼局部。前者自汉唐以降，一直在进行。新中国成立后，各种因素影响下，对所谓「新穴」的发现，更是掀起过一阵浪潮，以至穴的数量不但成千，而且上万，几乎到了无处不是穴的地步。数以千万计的新穴，多被归于经外奇穴。此外，又有独立形成体系者，如董氏奇穴、郭效宗有效点等。

从局部诊治整体，其始作俑者，当属耳穴，源出最具浪漫色彩的欧洲国度法兰西。1956年，Nogier此说一出，医学界为之哗然。至1958年此说传入国内后，尤其是五十年代末至七十年代末的20年间，类似的微针系统一个个被发明，头针、面针、眼针、鼻针、唇针、舌针、手针、足针、腕踝针、脐针、腹针……

粗略考察，各微针系统的理论依据，多在从局部可知整体的观念。自1973年张颖清先生提出全息论后，「全息」成为承载诸多微针系统的重要理论假说。上面提到的面针、鼻针、唇针、舌针、手针、足针等，在阐述时，虽多提及传统中医理论，但据此立论总嫌根基不稳。究其实质，全息或许起到了更重要的支撑作用。另外，中国传统的八卦学说，也发挥了类似全息论的作用，成为眼针、脐针等系统的思路来源。

值得注意的是，头针（现代流传最广的焦氏头针）的理论依据，与其他诸系统有别，是将神经解剖中大脑皮层的功能定位，直接「投影」到头皮。也就是说，虽然头针系统同样将人体各部容纳其间，但背后隐约有一个实体结构为基础。更有意思的是，头针虽也有「包治百病」的功效，但始终强调对脑源性疾病的治疗作用。这一点对理解诸多微针系统，颇有启示。

除了探索新的刺激点，传统腧穴的用法也是备受关注的内容。约略来看，当下对传统腧穴的应用，常见以下4种思路：从经典阐释，寻古籍经验，受药性启发，以及从解剖考察。注重从经典阐释者，通常强调特定穴的应用，如原穴、络穴、五输穴等；各类特定穴中，又往往以五输穴最受推崇。另有五输穴与时间结合形成子午流注针法，下文将专门讨论。《内经》以降，专论针灸的古籍有数百部，其间记有大量诊疗选穴的经验，虽嫌良莠不齐，但珍宝决计不少。元明朝间，很多选穴经验被编入歌赋，流行于世，成为针灸后学的宝贵财富。自民国起，又兴起一种关于穴性的学说，以穴比附药，从性归类穴。如祛风穴有风门、风池、风府等，祛痰穴有膻中、上脘、丰隆等。这一穴性说对此后针灸学术影响深远，已成为今天近乎主流的观点。最后，从解剖考察穴局部的组织结构，并发现穴的新用法，如用哑门风府治疗延髓麻痹，用背部督脉穴治疗截瘫。以上思路，或循古典，或从现代，或谋精进，或求旁通，都为传统腧穴用法的开拓，作出了重要贡献。

刺激方式，或者说针刺手法的演化，在明代曾达到高潮。除了广为传颂的「烧山火」、「透天凉」，明代医家还创设了众多写意的针刺手法，诸如青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源、龙虎交战、子午捣臼等。较之《内经》时代，手法的形式无疑得到极大丰富。不过，这种因循手法的方向，在今天相对没落，或有嫌其操作繁复之虑。反而是刺激形式演化的另一个方向-针具，得到了长足发展。

除结合电刺激形成的电针，借助药物刺激形成的穴位注射，发现新材料形成的穴位埋线等，略有「跨界」之嫌外，对针具本身的改良，也结下累累硕果。如以《内经》九针为基础制成的「新九针」，将九针中的「大针」发展为芒针，在耐高温金属中探索新材料锻制的火针，将浅刺法体现在针具上的皮肤针（梅花针），改良针具以便长时留针操作的皮内针、浮针，以及当下流传甚广的小针刀（发明于1976年）等。值得注意的是，以小针刀为代表的多种现代针具，其治疗的理论依据，主要已不再是传统经络腧穴，而是更接近现代医学。且看下文「软外」一节详解。

穴法与手法，更确切的说，刺激点与刺激方式，始终是针灸临床最关键的两个要素。对初学者来说，把握好这两条线索，再面对不时涌现的各种新学说、新理论、新方法时，便不致手足无措。