医术专长基本内容及特点描述模板-职校名录

中医医术确有专长人员医师资格考核医术专长基本内容及特点描述模板

本文目录

1 1.申请人基本信息
2 2.医术专长基本情况
3 3.医术的基本内容及特点描述
4 在用方药时，为了方便好记，配有一歌诀如下：
5 不寐病病因：
6 在临床中治疗不寐病时会要求患者配合日常生活习惯并做到以下

1.申请人基本信息

姓名： ?刘XXX? ? ?性别：男 ?年龄： 48 ?身份证号码：360203XXXX

工作单位：无

联系电话：18676XXX

2.医术专长基本情况

1、擅长使用毫针技术诊治不寐病

2、擅长使用内服方药技术诊治不寐病

疾病名称：不寐

代 ?码：BNX040

3.医术的基本内容及特点描述

本人临床上擅长针刺毫针为主辅以方药治疗不寐病，此病主要表现：睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。按中医的辩证原则，本病辨证，首分虚实，虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为，体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，治疗当以补虚泻实，疏通经络引气归源，化散气滞，平衡阴阳，实证泻其有余，疏肝泻火，清火痰热，消导和中。虚证补其不足，益气养血，健脾补肝益肾，从而养血安神、镇惊安神、清心安神。

中医把不寐病主要分为以下五种证型：肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚证。

临床上运用针灸治疗不寐，以安神定神，疏通经脉，调畅气机为主。

主穴：百会（虚证）或四神聪（实证）、照海（阴虚）或申脉、风府、内关、神门、足三里。

配穴：风池、天柱、印堂、心俞、内庭透涌泉（胃热）、中脘、丘虚、太冲、膻中、丰隆（导痰）、合谷、外关、脾俞、三阴交、劳宫、肾俞、神封、神藏、足临泣等。

肝火扰心证：主穴 ?四神聪、神门、风府、内关、足三里。

配穴 ?大冲、丘墟透照海。

内服龙胆泄肝汤（龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、当归、生地、车前子、泽泻、甘草、木通）辅之，疏肝泄火，镇心安神。

痰热扰心证：主穴 ?为四神聪、神门、风府、足三里。

配穴 ?膻中、丰隆、合谷、外关透内观、中脘、内庭透涌泉。

内服黄连温胆汤加减（半夏、生姜、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙骨、珍珠母、磁石），清化痰热，和中安神。

心脾两虚证：主穴 ?百会、神门、风府、内关、足三里。

配穴 ?脾俞、三阴交。

内服归脾丸（党参、白术、黄芪、木香、远志、当归、龙眼肉、甘草、生姜、大枣）辅之，补益心脾，养血安神。

心肾不交证：主穴 ?百会、神门、风府、内关、足三里。

配穴 ?劳宫、肾俞、太溪。

内服交泰丸（黄连、肉桂）加六味地黄丸（山药、丹皮、泽泻、山茱萸、熟地）辅之，滋阴降火，交通心肾。*较轻的心肾不交，而导致的口腔溃疡，下针先劳宫穴泻六法，再行针照海补九法即可。

心胆气虚证：主穴 ?百会、神门、风府、内关、足三里。

配穴 ?劳宫、足临泣。

内服安神定志丸合酸枣仁汤（酸枣仁、川芎、知母、茯苓、甘草）辅之，镇惊安神、定志。

临床上见到多年的失眠，吃了许多药，往往都是综合型的，虚多实少，此时会用套穴。

套穴：背部 ?风府、天柱、心俞、肾俞、申脉。

前面 ?百会或(四神聪）、神门、内关、足三里、照海、太冲。

体质弱的第一次少扎，只扎内关、神门、足三里、照海、太冲。慢慢体质增强了，再加穴位。照海、申脉为八脉交会穴，分别通阴跷和阳跷脉，阴、阳跷脉交会于目锐眦，司眼脸之开合，跷脉有病则目不合。而神封、神藏、灵虚在胸前，是心神归藏之舍，只可轻揉放松，助安神的效果。本人重视中医理论对针灸临床的指导作用，强调穴位的选取，针刺手法的选择，都要以辩证诊治为基础。根据不寐的五种常见症状及体征，以头面督脉（神于脑中），心经、心包经主神志为主穴，醒脑安神、循经取穴的方法比较常见。中医认为，生命活动的基本形式是气的升降出入运动，所谓「出入废则神机化，升降息则气力孤危」。疾病的本质是脏腑功能失调，导致气机升降失常。肺失肃降则呃逆，肝阳上亢则眩晕，脾气不升则泻泄，胃气不降则呕恶，心阳不能下温肾阳则肾水寒而浮肿，肾阴不能上济心阴则心火亢而不寐。针灸治疗的根本在于调气，调和经脉气血，调整气机升降。因此，本人非常重视气机升降，并善于用腧穴配伍，适当刺激手法以加速气机升降，治疗病症。

头部用百会、四神聪、风池、风府熄风降逆、健脑安神；下肢用足三里：通降腑气、升清降浊；太冲疏肝理气、养阴熄风。

在运用针刺手法上，除了提插捻转使气快行至病处，还会用呼吸补泻法，补虚法：患者口吸气时针入，行针其间补次数七至九次，同时配合呼气，最后呼气时出针，出针闭血停留会勿使气泻。泻实法：患者口呼气时针入，行针其间泻次数六次，同时配合吸气，最后吸气时出针，出针不闭穴。

针刺是一种创伤疗法，操作时一定要小心谨慎，不可草率从事。进针时讲究「速而轻」，就是进针速度要快，手法要轻，尽量减少疼痛。但是也不可一概而论，疼痛本身是一种针感，也可说是在皮部的一种得气，在有些情况下是治疗所需要的。《灵・柩五乱》有「徐入徐出，谓之导气，补泻无形，谓之同精」之说。运针时讲究「短小结快、快慢兼施」，就是提插时间要短，捻转角度要小，提插捻转速度要快，同时向深层进针能得到悠扬的效果。这样既可减少对局部组织的损伤，又可尽快激发经气。

在用方药时，为了方便好记，配有一歌诀如下：

归脾汤神参术芪香志龙草姜枣希

龙胆泻肝栀芩柴归地车泽草通齐

二陈枳如温胆汤六味地黄益肝肾

山药丹泽萸苓掺黄连肉桂交泰丸

酸枣仁汤治失眠川芎知草茯苓煎

安神定志参菖蒲龙齿二伏远志辅。

不寐病病因：

1）劳逸失调 ?劳倦太过伤脾。过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，而致心神失养而失眠。

2）思虑过度 ?伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍，脾伤则食少纳呆、生化之源不足，营血亏虚，心失所养，而致心神不安。

3）饮食不节 ?胸闷脘痞，食积，心烦口苦，郁热，扰心不得寐。

4）情志失常 ?易怒，或胆怯、心悸，魂神不安。

5）年迈、病后体虚久病血虚，年迈血少，阳不入阴，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。

不寐病病机：心主血脉、主神，脾为气血生化之源，肾水上济心火，水火相济，故失眠多于「心、脾、肾」三脏有关，同时，胆主决断，子午流注时间为子时(23：00~1:00)，肝主疏泄，气血流注为丑时(1：00~3:00)为深夜，故失眠对肝胆关系密切，胃为中土，主腐熟食物，易于积内化热，不寐与「胃」也有关系。

在临床中治疗不寐病时会要求患者配合日常生活习惯并做到以下

注意事项：

1）饮食很关键：午后少饮茶，咖啡，减少兴奋。晚饭适量，七分以下。

2）睡前不想事：放开心、不较真，可打坐静心观呼吸。

4.医术专长适应症或适用范围

本人用针刺毫针辅以方药治疗不寐病，以中医辩证下的不寐病为主，根据实证的肝火扰心证、痰热扰心证，虚证的心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证表现的病证。

本人专长不适用于西医的急性脑血管病，高血压，脑炎及精神性失常，肿瘤等器质性病变引起的不寐。

5.医术安全性

患者初来就诊，一般要先排除有无血压高，或其他器质性病变，不能确定时建议先去医院检查，根据检查后再量力治之，在方药治疗上，秉持方剂用量配伍，不用相反的药，熟背十八反，以外治针刺为主，方药多建议以大厂品牌中成药，汤药因为市场中草药品质良莠不齐，影响效果，很少用之。在不寐病证的用药有半夏，汤剂用半夏时加入生姜以制半夏之毒。

本人运用针刺毫针非常安全，以四肢肘膝以下取主穴，并对特定人群和身体状况有明确要求，如有以下情况时，不针或慎针

1)患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。

2)对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时，手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

3)妇女怀孕时，不宜针刺小腹部，腹部，腰骶部的腧穴，肩颈、三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。

4)小儿囟门未合时，头顶部的，腧穴不宜针刺。

5)常用自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

6)皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

对于腧穴下有重要脏腑或器官的部位（肺肝眼区哑门风府夹脊穴等），本人非常慎重针刺角度和深度，手法减少幅度和刺激量，力求避开重要脏器，避免产生不良后果。

6.医术有效性

从学医至今不完全统计，本人已治疗了800多人的不寐病，有效率达70%左右。疗效评价标准：患者自诉睡眠得到改善。

7.医术潜在的风险及防范措施

[风险] 本人擅长毫针技术治疗不寐病，潜在医学风险在局部（头、颈)取穴时会存在误伤延髓情况，如风池、风府、大椎和督脉脊椎上，一般伤延髓后会出现触电感向四肢末端放射，严重者会引起暂时性肢体瘫痪及危及生命。